Kısa Cevap
Hayır. Bir hastane markasının TSS anlaşmalı kurum listesinde yer alması, o hastanenin her şubesindeki tüm doktor ve branşların aynı koşullarda kapsandığı anlamına gelmez. Randevu almadan önce sigorta şirketinin güncel networkünde hastane şubesini, doktoru ve branşı kontrol edin; planlı işlem varsa hastanenin sigorta biriminden provizyon sürecini ayrıca doğrulayın.
"Bu hastane anlaşmalı" bilgisi çoğu zaman ilk kapıyı açar, fakat son kontrol değildir. Aynı hastane grubunun bir şubesi poliçenizde yer alırken başka şubesi farklı networkte olabilir. Bir doktor kurum kadrosunda görünse bile seçtiğiniz ürünle anlaşması bulunmayabilir. Özellikle öğretim üyesi, profesör farkı veya özel muayene ücreti gibi kalemler ayrı değerlendirilebilir.
Anlaşma Neden Hastane Adıyla Bitmiyor?
TSS, SGK ile sigorta şirketinin anlaşma yapısını birlikte kullanır. Hizmetin karşılanması için SGK hakkınız aktif olmalı, hastane SGK ile anlaşmalı olmalı, şube seçtiğiniz sigorta ürününün networkünde bulunmalı ve hizmet aldığınız doktor ile branş poliçe koşullarına uygun olmalıdır.
Networkler ürün bazında da değişebilir. Aynı sigorta şirketinin ekonomik, standart veya geniş ağ seçenekleri farklı hastane ve doktor listelerine sahip olabilir. Teklifte yalnızca şirket adına bakmak bu yüzden yeterli değildir.
Randevu Öncesi Kontrol Paneli
Kontrol | Neden önemli? | Sorulacak soru |
|---|---|---|
Poliçe networkü | Her ürün aynı hastane ağını kullanmaz | Network adım nedir? |
Hastane şubesi | Anlaşma şubeye göre değişebilir | Bu açık adres kapsamda mı? |
Doktor ve branş | Her doktor aynı anlaşmaya sahip olmayabilir | Bu doktor ve branş TSS'de geçerli mi? |
SGK uygunluğu | TSS aktif SGK hakkıyla çalışır | Müstehaklığım aktif mi? |
Ayakta tedavi hakkı | Adet veya limit dolmuş olabilir | Kaç kullanımım kaldı? |
Öğretim üyesi farkı | Standart teminat dışında kalabilir | Profesör farkı çıkar mı? |
Planlı işlem | Muayene teyidi işlem onayı değildir | Provizyon ne zaman açılacak? |
Doktor Anlaşması Nasıl Kontrol Edilir?
En güvenilir başlangıç, sigorta şirketinin güncel anlaşmalı kurum ekranında ürününüzü ve network adını seçmektir. Hastanenin doğru şubesini bulduktan sonra doktor veya branş filtresi varsa bunu kullanın. Ardından hastanenin çağrı merkezine "Bu doktor benim poliçemin networkünde TSS ile hizmet veriyor mu?" diye sorun.
Telefonla alınan bilgi değişebilir veya yanlış anlaşılabilir. Planlı ameliyat, ileri tetkik ya da yüksek maliyetli bir işlem varsa hastanenin sigorta biriminden provizyon açılmasını bekleyin. Randevu teyidi, provizyon onayı yerine geçmez.
Öğretim Üyesi ve Profesör Farkı TSS'de Karşılanır mı?
Bazı hastanelerde öğretim üyesi veya profesör muayenesi için ayrı ücret alınabilir. Hastane ve doktor networkte olsa bile bu ek ücret standart TSS kapsamında bulunmayabilir. Poliçede öğretim üyesi farkına ilişkin özel bir teminat veya kullanım koşulu varsa durum değişebilir.
Randevu alırken doktorun unvanını söyleyerek fark ücreti olup olmadığını sorun. Muayene öncesinde hastane kayıt biriminden hangi tutarın SGK katılım payı, hangi tutarın doktor veya hizmet farkı olduğunu ayırmasını isteyin.
Aynı Hastane Grubunun Her Şubesi Geçerli mi?
Hayır. Anlaşmalar şube bazında değişebilir. İstanbul'daki bir şube seçilen networkteyken başka şehirdeki ya da aynı şehirdeki farklı bir şube listede olmayabilir. Ayrıca yeni açılan bir şubenin sisteme eklenmesi veya mevcut anlaşmanın değişmesi zaman alabilir.
Randevu ekranında hastane grubunun genel adını görmek yerine açık adresi ve şube adını kontrol edin. Bu basit adım, yanlış kuruma gitme riskini önemli ölçüde azaltır.
Provizyon Onayı Ne Söyler?
Provizyon, hastanenin planlanan hizmet için sigorta şirketinden kapsam ve ödeme değerlendirmesi istemesidir. Onay, bildirilen tanı ve işlem için verilir. Aynı ziyarette sonradan eklenen farklı bir tetkik veya işlem ayrıca değerlendirmeye alınabilir.
Provizyon beklenirken şirket geçmiş rapor, epikriz, görüntüleme sonucu veya doktor gerekçesi isteyebilir. Ek belge talebi otomatik ret değildir. Belgenin ne amaçla istendiğini ve hangi formatın kabul edildiğini yazılı olarak sorun.
Alopoliçe Notu
Randevu öncesinde "Hastane anlaşmalı mı?" yerine dört parçalı bir soru sorun: "Poliçemin networkünde bu şube, bu branş ve bu doktor geçerli mi; ek ücret çıkar mı?" Biz teklif karşılaştırırken düzenli kullandığınız hastaneleri bu ayrıntıyla kontrol ediyoruz. Günlük kullanımda asıl farkı şirket adı değil, seçtiğiniz network ile sağlık alışkanlığınızın uyumu yaratır.
Randevu Almadan Önce Kontrol Listesi
Poliçenizde yazan network adını bulun.
Hastanenin doğru şubesini güncel listede kontrol edin.
Doktorun ve branşın TSS anlaşmasını hastaneden doğrulayın.
Ayakta tedavi kullanım adedinizin veya limitinizin kaldığını öğrenin.
Öğretim üyesi ya da özel doktor farkı olup olmadığını sorun.
Planlı işlemde provizyon onayı gelmeden kesin ödeme taahhüdü vermeyin.
Ek ücret çıkarsa ücretin adını ve dayanağını yazılı isteyin.
İlgili Rehberler ve Teklif Sayfası
TSS tekliflerini hastane ağına göre Alopoliçe Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayfasında karşılaştırabilirsiniz. Network seçimi için TSS hastane ağı rehberimizi, ret veya ek belge durumunda provizyon reddi rehberimizi kullanabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Anlaşmalı hastanedeki her doktor TSS ile muayene eder mi?
Hayır. Doktor, branş veya şube seçilen poliçe networkünün dışında kalabilir. Randevu öncesinde doktor bazında kontrol yapın.
Hastane çağrı merkezi anlaşmalı dedi; bu yeterli mi?
Muayene için yararlı bir ön kontroldür, fakat kapsam garantisi değildir. Ürün ve network adınızı söyleyin; planlı işlemde provizyon sonucunu bekleyin.
Profesör muayenesi TSS'de ücretli olabilir mi?
Evet. Öğretim üyesi veya profesör farkı standart teminatın dışında kalabilir. Poliçede bu farkı kapsayan özel bir hüküm olup olmadığını ve hastanenin ek ücretini önceden sorun.
Aynı hastanenin başka şubesine gidersem poliçe geçer mi?
Otomatik olarak geçmeyebilir. Her şubenin SGK ve sigorta şirketi anlaşması ile ürün networkü ayrı kontrol edilmelidir.
Doktor anlaşmalı değilse sonradan geri ödeme alabilir miyim?
TSS çoğunlukla anlaşmalı kurum kullanımı üzerine kuruludur. Network dışı kullanımda geri ödeme olup olmadığı ürün özel şartına göre değişir; işlemden önce yazılı teyit alın.
Provizyon verilmesi her işlemin ücretsiz olduğu anlamına gelir mi?
Hayır. Onay belirli tanı, işlem ve tutar için verilebilir. SGK katılım payı, kapsam dışı malzeme, öğretim üyesi farkı veya sonradan eklenen işlem ayrıca ücret doğurabilir.
Hastane Alışkanlığınıza Uyan TSS'yi Birlikte Bulalım
Düzenli gittiğiniz hastane ve doktorları teklif almadan önce bizimle paylaşın. Alopoliçe olarak ürünleri yalnızca prim üzerinden değil, şube, doktor, ayakta tedavi kullanımı ve olası ek ücretler üzerinden karşılaştırmanıza yardımcı oluruz. TSS seçeneklerini birlikte inceleyelim.
Güncellik Notu
Bu yazı 20 Ekim 2026 tarihinde TSS network ve provizyon uygulamalarının genel yapısı kontrol edilerek hazırlanmıştır. Anlaşmalı kurumlar, doktor listeleri, branşlar ve ek ücret koşulları değişebilir; her randevudan önce güncel doğrulama yapın.
